Diz ekleminin artrozu (gonartroz), bu süreçte periartiküler yapıların kademeli olarak dahil edilmesiyle kıkırdağın kademeli olarak tahrip edilmesinin eşlik ettiği dejeneratif-distrofik bir hastalıktır. Zamanında tedavi eksikliği, hastanın hareketliliğinin kısıtlanmasına ve hatta sakat kalmasına neden olur.
Hastalığın tanımı
65 yaş üstü diz ağrısı şikayetiyle doktora başvuran hastaların %70-85'inde gonartroz tanısı konur. Yaşlı insanlar risk altındadır çünkü yaşla birlikte eklem kıkırdağı incelir, içinde mikro çatlaklar oluşur ve yavaş yavaş çöker. Yeni patolojik değişiklikler ortaya çıkıyor:
- sinovyal sıvının bileşimi değişir, azalır, bu nedenle kemiklerin yüzeyleri birbirine değmeye ve çökmeye başlar;
- kemik büyümeleri (osteofit) ortaya çıkar;
- eklem kapsülü yoğunlaşır ve bu da eklem sertliğine neden olur;
- Eklemi çevreleyen kaslarda spazm meydana gelir.
Tedavi edilmezse diz deforme olur ve içindeki hareketler önemli ölçüde sınırlanır. Bir veya her iki eklemi etkileyebilir
İstatistiklere göre dünyadaki her beş kişiden biri gonartroz hastasıdır. Çoğunlukla hastalık 40 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir, ancak patolojinin gelişmesinin tek nedeni yaş faktörü değildir.
Gonartroz neden oluşur?
Yaşlı hastalarda, kıkırdak dokusunun doğal aşınması ve yıpranması nedeniyle diz ekleminin artrozu meydana gelir. Hastalığın diğer nedenleri:
- kas-iskelet sisteminin konjenital hastalıkları;
- endokrin hastalıkları dahil hormonal değişiklikler;
- sık görülen mikrotravmalar da dahil olmak üzere diz yaralanmaları;
- önceki cerrahi müdahaleler;
- otoimmün hastalıklar;
- kronik eklem hastalıkları;
- diz ekleminde düzenli olarak artan yükler, örneğin koşma veya atlama, sürekli ayakta durma veya diz çökme;
- genetik yatkınlık.
Risk altında olan kişiler 40 yaşın üzerindeki kadınlar, sporcular, aşırı kilolu hastalar ve inşaat işleriyle uğraşan kişilerdir.
Diz ekleminin artrozu nasıl tanınır?
Hastalık birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir ve kronik bir seyir izler. Değişiklikler geri döndürülemez, bu nedenle semptomlar ortaya çıktığında tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlamak önemlidir.
Gonartrozun ilk belirtileri:
- dizde sertlik;
- diz eklemini düzleştirirken veya bükerken, merdivenlerden yukarı veya aşağı çıkarken rahatsızlık;
- hareket ederken çatırdama veya tıklama sesleri;
- Sadece uzun süre ayakta kaldıktan sonra ortaya çıkan ve dinlenmeyle geçen hafif diz ağrısı.
Zamanla rahatsızlık yoğunlaşır. Hastayı istirahatte bile bırakmayan şiddetli tutukluklar, motor bozukluklar ve şiddetli ağrılar ortaya çıkar. Bir kişinin yürümesi, oturması veya ayağa kalkması zordur. Tedavi edilmezse diz eklemi deforme olur ve sakatlığa neden olur.
Değişikliklerin ciddiyeti ve iyileşme olasılığı hastalığın evresine bağlıdır.
Gonartroz dereceleri
Hastalığın 4 derece ciddiyeti vardır:
- dereceyim. Hastalığın başlangıcında neredeyse hiç semptom yoktur. Egzersiz sonrası dizde normal bir yaşam tarzı sürdürmeyi engellemeyen hafif bir rahatsızlık vardır. Patolojik değişiklikler yalnızca röntgen kullanılarak tespit edilebilir.
- II derece. Fiziksel aktivite, yürüme, merdiven çıkma, çömelme veya uzun süre ayak üzerinde durma sırasında çıtırtı sesi ve periyodik ağrı ortaya çıkar. X-ışını görüntüleri eklem aralığındaki daralmayı ve osteofit oluşumunun ilk belirtilerini ortaya çıkarabilir.
- III derece. Ağrı sendromu kalıcı hale gelir ve kişiyi istirahat halinde bile bırakmaz. Diz özellikle sabahları ve akşamları çok ağrıyor; gün boyunca ağrı ağrıyor ve tolere edilebilir. Bu aşamada dejeneratif süreçler başladığı için kişinin yürüyüşü değişir, topallamaya başlar ve hareket ederken çıtırtı sesi duyulur. Bir "eklem faresi" vardır - bu, tahrip olmuş bir kemik veya kıkırdak parçacığının sinovyal boşluğa girerek şiddetli ağrıya neden olduğu bir durumdur. Diz deforme olur ve iltihaplanıp şişebilir. X ışınları eklem deformasyonu, osteofitler, eklem aralığında belirgin daralma ve menisküs hasarı belirtileri gösterir.
- IV derece. Tedavi olmadan hastalık son derece şiddetli hale gelir. Kıkırdak, bağlar ve menisküsler tamamen tahrip olur, bu da eklem içindeki hareketi imkansız hale getirir, eklem yüzeyleri deforme olur ve çok sayıda osteofit ortaya çıkar. Bu değişiklikler şiddetli ağrıya ve sakatlığa neden olur.
Teşhis
Diz ekleminin artrozunu teşhis etmek zor değildir. Ortopedist-travmatolog muayene ve tedaviyi yapar. Hastanın dizini muayene eder, motor aktivitesini değerlendirir, klinik belirtileri inceler ve şişlik alanlarını ve efüzyon varlığını belirlemek için elle muayene yapar.
Ön sonucu doğrulamak için enstrümantal bir inceleme öneriyor:
- X-ışını muayenesi - eklem boşluğunun daralmasını, osteofitlerin varlığını belirlemenizi sağlar;
- Eklemin BT taraması, röntgene göre daha bilgilendirici bir tanı yöntemidir; eklem boşluğunun durumunu gösterir;
- Eklemin ultrasonu - eklem boşluğundaki sıvının hacmini, osteofitlerin varlığını belirlemenizi, çevredeki yumuşak dokuların durumunu, hyaluronik kıkırdak kalınlığını değerlendirmenizi sağlar;
- MRI - yalnızca kemik ve kıkırdak dokusunu değil aynı zamanda bağları, menisküsleri, sinovyumu ve diğer yapıları da incelemek için uygundur;
- Artroskopi invaziv bir tanı yöntemidir; işlem sırasında sinovyal sıvı delinebilir.
Ayrıca klinik ve biyokimyasal kan testi, immünolojik çalışma ve romatoid faktör testi de gerekebilir.
Artroz tedavisi
Bir ortopedist, klinik tabloyu ve eklemdeki hasarın derecesini dikkate alarak gonartrozu tedavi etmelidir. Kendi kendine ilaç veremezsin.
Doktor aşağıdaki gruplardan ilaç yazabilir:
- antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçlar;
- kıkırdağı restore eden ve daha fazla tahribatını önleyen kondroprotektörler;
- ağrıyı etkili bir şekilde ortadan kaldıran analjezik blokajlar;
- şiddetli hastalık için endike olan glukokortikosteroidler;
- kas spazmlarını ortadan kaldırmak için antispazmodikler.
İlaç tedavisi fizyoterapötik prosedürlerle tamamlanmaktadır: şok dalgası tedavisi, lazer tedavisi, manyetoterapi, elektro ve fonoforez. Ayrıca fizik tedavi ve masaj da reçete edilir.
Kesinlikle kilonuzu kontrol etmeniz ve diz eklemlerinizde ek strese neden olan fazla kilolardan kurtulmaya çalışmanız gerekir. Diyet diyetine uymak önemlidir; Diyet kıkırdak dokusunu besleyen besinler içermelidir.
İlerlemiş vakalarda kıkırdakların ciddi şekilde hasar gördüğü durumlarda ameliyat gerekir. Bu artroskopi, osteotomi veya endoprotez olabilir.
En olumlu prognoz, artrozun 1. aşamada tespit edilmesi durumunda değişikliklerin yavaşlatılması ve hatta durdurulabilmesidir. Dizde sertlik veya ağrı normal değildir; rahatsızlığın sebebini anlamak için muayene olmaya değer.