Lomber bölge omurganın diğer bölgelerine göre daha fazla yük taşır. Osteokondroz, disk yüksekliğindeki azalmaya bağlı olarak dejeneratif-distrofik süreçlerin bir sonucu olarak gelişir. Omurganın kenarları boyunca marjinal osteofitler gelişir. Aynı zamanda intervertebral foramen daralır, kök sıkışır ve osteokondroz belirtileri ortaya çıkar. Lomber osteokondrozun tedavisi hastalığın evresine bağlıdır.
Osteokondroz bazen semptomları diğer organlara verilen hasarı "taklit edecek" şekilde kendini gösterir. ICD - 10'da kendisine bir kod verilmiştir. Tüm incelikleri daha ayrıntılı olarak anlamaya çalışacağız.
Uluslararası sınıflandırma
ICD-10'a göre osteokondroz M42 koduna sahiptir ve alt tiplere ayrılmıştır. ICD-10'a göre M42.0 kodu, bunun genç bir varyant olduğunu, osteokondrozun Scheuermann-Mao veya Calve hastalığı ile kendini gösterdiğini gösterir. ICD-10'a göre M42.1 kodu yetişkinlerde hastalık hakkında fikir vermektedir.
Hastalığın varyantı belirtilmemişse ICD-10'da kod M42.9 olacaktır. Çocukluk çağı osteokondrozunun komplikasyonları da vardır; ICD-10 kodları tamamen farklıdır. Scheuermann-Mao hastalığına neden olan juvenil kifoz şeklinde bir komplikasyon ortaya çıkar. ICD'ye göre kodu 10 M40.0'dır.
Görünüm nedenleri
Her şeyin neden ortaya çıktığı henüz tam olarak bilinmiyor, kesin olan bir şey var: omurlararası diskin yapısının ihlali gelişir ve bu da omurgada daha fazla değişikliğe yol açar. Semptomlar 35 yıl sonra açıkça izlenebilir, stres nedeniyle uzun süre statik pozisyonda kalmak yaralanma sürecini hızlandırır. Ancak suçlanacak olan yalnızca yük değil; genellikle hastalık genetiktir. Nedeni düztabanlık, özellikle de 3. veya 4. derece olabilir.
Belirtiler
Bu omurga hastalığının sinsiliği yadsınamaz ve zamanla sadece ilerler. Toplamda, doktorlar bu patolojinin gelişiminin dört derecesini ayırt ediyor.
Birinci derece herhangi bir ağrıya neden olmaz, kişi sessizce ve ağrısız bir şekilde oturabilir, ancak intervertebral diskin çekirdeğinde zaten hastalığın karakteristik değişiklikleri meydana gelmektedir. Omurgayı güçlendiren bağlar da zarar görebilir. Yerel olarak, sorunlu bölgeden uzağa yayılabilen rahatsızlığı fark edebilirsiniz. Alt ekstremite damarlarının innervasyonundaki rahatsızlıklar sonucunda içlerinde soğukluk görülür.
İkinci derecede, intervertebral diskin lifli halkasının tahribatı meydana gelir. Lomber omurgada dengesizlik görülür; alt sırt kaslarında artan hareketlilik ve lokal gerginlik not edilebilir. Bir kişi sürekli yorgunluk, sırtta bir miktar rahatsızlık hissi ve belirsizlik hisseder.
Üçüncü derecede osteokondroz, lifli halkanın tamamen gücünü kaybetmesine ve patlamasına, nükleus pulposusun da sınırlarının ötesine geçmesine ve böylece fıtık oluşmasına neden olur. Omurilik sinirlerinin kökleri sıkışır ve başta ağrı olmak üzere semptomlar gelişir. Sıkıştırılmış sinir kökünün innervasyon alanında hassasiyet tamamen veya kısmen kaybolur. Sabah veya günlük egzersiz ciddi ağrıya neden olur. İlk aşamalarda yanma hissi, karıncalanma hissi rahatsız edicidir, daha sonra uyuşukluğa dönüş olur. Azalan veya hiç hassasiyetin olmaması, kas atrofisine yol açan felcin nedeni olarak düşünülebilir.
Hassasiyet bozukluğunun karakteristik bölgelerine dayanarak, arızanın hangi segmentte meydana geldiği varsayılabilir. Siyatik sinirin (vücuttaki en kalın sinir) lifleri hasar görmüşse Lassègue'in semptomu pozitif olacaktır; evde kontrol etmek kolaydır. Sırtüstü yatmanız gerekiyor, bir yabancı düz bacağınızı dizinizden kaldırmanıza yardımcı olur. Semptom pozitifse ağrı yoğunlaşacaktır; bacak diz ekleminden bükülürse tamamen kaybolur.
Fıtığın önemli bir boyutu ile omuriliğin işlevi etkilenebilir. Osteokondrozun sıklıkla kendini gösterdiği "kauda ekuina" sıkışma semptomlarını sıklıkla gözlemleyebilirsiniz; bu, omuriliği terk ederek lomber ve sakral omurgadan geçen bir sinir demetidir. Semptomlar arasında hareket kabiliyetinde bozulma ve alt ekstremitelerde hassasiyet yer alır. Ek olarak, sıklıkla mesane olmak üzere pelvik organların işlev bozuklukları da eklenir.
Dördüncü aşamada, intervertebral eklemler ve bağlar dejeneratif sürece dahil olur ve omurganın instabilite belirtileri ortaya çıkar. Omurgalar arasındaki eklemlerin artrozu, spondiloartroz gelişir. Bu aşamada neredeyse hiç ağrı yoktur, ancak bununla birlikte hareket etme yeteneği de neredeyse tamamen ortadan kalkar; Bir kişi için egzersiz veya jimnastik gerçek bir sorun haline gelir.
İç organları innerve eden çeşitli sinirlerin hasar görmesi nedeniyle işlevleri bozulabilir. Bazen bir kişi uzun süredir bir problemle mücadele ediyor ama aslında nedeni osteokondrozdur. Karakteristik semptomların varlığına ek olarak, omurga osteokondrozu enstrümantal olarak teşhis edilmelidir.
Teşhis
Semptomlar önemlidir, ancak lomber omurganın görüntüsü ayrıca osteokondrozu doğrulayabilir. Omurga eklemlerinde hasar, disk yüksekliğinde azalma ve intervertebral foramenlerde daralma gösterir. Omurganın fotoğrafı iki projeksiyonda çekilir; ek fonksiyonel testler gerekli olabilir.
Disk herniasyonunun varlığı MRI kullanılarak doğrulanabilir; karakteristik değişiklikler görüntüde görülecektir. CT taraması dokunun yapısını daha net gösterecektir; tekniklerin farklı düzlemlerde ve kesitlerde gerçekleştirilmesi nedeniyle özellikle uygundur. Belirtilerin ortaya çıktığı ve sizi rahatsız ettiği yere bakmanız mümkündür.
Tedavi
Lomber osteokondrozu tedavi etmeden önce bir nöroloğa danışmak gerekir. İlaçlar hastalığın ortadan kaldırılmasında her zaman etkili olmuştur. Tüm fiziksel prosedürler, günlük egzersizler, jimnastik ve masajla tamamlanan yaklaşık 10 gün boyunca kurslarda reçete edilirler.
İlaçların yardımıyla iltihap ve şişliğin neden olduğu şiddetli ağrıyı etkili bir şekilde ortadan kaldırabilirsiniz. Hastanede tedavi sonrasında ilaç almaya ve doktor tavsiyelerine uymaya evde devam edilebilir.
Herkes steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya NSAID'lerle başlar. Osteokondrozda iltihaplanma sürecini azalttıkları için şişlik ve ağrı gider. Doktor ilaçları seçiyor: çok fazla kontrendikasyonları var. Ancak aynı zamanda durumu hızla hafifletirler; Birkaç gün içinde kişi ağrıdan kurtulacak ve normal oturacak, osteokondroz gerileyecektir.
Kıkırdak yapısını onarmayı amaçlayan ilaçları kullanmazsanız tedavi eksik kalacaktır. Bunlara kondroprotektörler denir ve ilk aşamalarda kıkırdağın daha iyi beslenmesine ve disk dokusunun restorasyonuna katkıda bulunurlar. Evde bile uzun süre alınmaları gerekiyor.
Kas gevşeticiler alt sırt kaslarının spazmlarından kurtulmayı mümkün kılar. Bu durum köklerin sıkışmasına bir yanıttır.
Mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlara ihtiyaç vardır. Bütün bunlar, sıkışmanın meydana geldiği yerdeki şişliği giderecek ve sinir hücrelerine daha fazla oksijen ve besin sağlayacaktır. Ağrıyı hafifletmek için evde yapılabilecek egzersiz ve masaj da benzer etkiye sahiptir.
Sırtınız çok ağrıyorsa ve oturmak ciddi bir sorun haline geliyorsa, analjeziklere ihtiyacınız olacaktır. Bu ilaç grubu, hastalığın belirtilerinden hızla kurtulmanızı sağlayacaktır.
Vitaminler sinir köklerinin beslenmesini iyileştirir ve güçlendirir. Bu grup ilaçların kullanılması halinde tedavi çok daha etkili olur. Maksimum ağrının olduğu bölgeye uygulanması gereken bir merhem, ağrı semptomlarının üstesinden gelmede mükemmeldir.
Sırtınız çok ağrıyorsa ve oturamıyorsanız doktor merhem reçete eder. Dokuya nüfuz eden merhem, kökler üzerinde antiinflamatuar etkiye sahiptir. Merhem geceleri kompres olarak kullanılabilir. Ağrılı bölgelere günde üç kez merhem sürün.
Fizyoterapi
Tam rehabilitasyon tedavisi aşağıdakilerden oluşur:
- fizik tedavi;
- fizyoterapi;
- masaj;
- çekiş;
- manuel terapi;
- refleksoloji.
Terapötik jimnastik, lomber omurgaya dozlanmış bir yük uygulamaktan oluşur. Yardımı ile sıkıştırılmış kökler serbest bırakılır, kaslar güçlendirilir ve doğru duruş sağlanır ve bu daha sonra egzersizle desteklenir. Jimnastik, hareket aralığını artırmanıza ve bağları daha elastik hale getirmenize olanak tanır. Jimnastik her kişi için ayrı ayrı seçilir.
Egzersiz gibi tekniğin uygulanması kolaydır, kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur ve metabolizmayı geliştirir. Jimnastik, omurlar arasındaki boşluğu artırarak intervertebral diskin beslenmesini iyileştirmeye yardımcı olur. Korse oluşumu nedeniyle omurgada oluşan ağrı ve stres azalır. Jimnastik uzman gözetiminde yapılır ve her sabah egzersiz yapılması gerekir, osteokondrozu önleyecektir.
Egzersizler gibi fizyoterapötik yöntemler de çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Düşük frekanslı akımlar, alternatif akım, ultrason, lazer ve çok daha fazlası özellikle faydalıdır. Ek olarak merhemi ultrasonla kullanabilirsiniz. Yöntemler iltihabı, ağrıyı ve şişliği hafifletir. En popüler:
- UHF;
- diyot hoparlörü;
- mıknatıs;
- şok dalgası tedavisi;
- ultrason;
- elektroforez.
Ağrının dindiği aşamada masaj sıklıkla kullanılır. Egzersiz gibi masaj da kıkırdağın beslenmesine yardımcı olur ve metabolik süreçleri iyileştirir. Masaj özel tekniklerin birleşimidir: sürtünme, yoğurma, okşama ve şok titreşimi.
Düzgün yapılan masaj, başarılı tedavinin ve sonraki iyileşmenin anahtarıdır. Masajı yalnızca bir uzman yapmalıdır. Ek olarak, antiinflamatuar etkisi olan bir merhem kullanabilirsiniz. Masaj kas spazmlarını hafifletir, kan akışını iyileştirir ve sırtı güçlendirir.
Manuel terapi de bir masajdır ancak özel bir teknik kullanılır. Etkisi masajınkiyle aynıdır.
Traksiyon özel olarak seçilmiş ağırlıklar ve teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür, omurlar arasındaki boşluğun artmasına yardımcı olur, ağrıyı hafifletir ve omurganın anatomik eksenini eski haline getirir.
Akupunktur, iğne batmasının insan vücudundaki aktif noktalar üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Teknik özellikle şiddetli ağrı sendromu için endikedir.